به گزارش پایگاه خبری نوید شرق ، در این نشست، شهردار، رئیس شورای اسلامی شهر، امام جماعت ، جمعی از معتمدین ، نماینده محلات کم‌برخوردار، نماینده حوزه خیرین سلامت ، معتمدین شهر ، ماما بهروز، معاون مرکز جامع سلامت حضور داشتند.
⚪ در این جلسه، موضوعات و مسائل مرتبط با حوزه سلامت شهر کیلان، از جمله پیگیری وضعیت اتصال فیبر نوری مرکز جامع سلامت، اجرای نظام ارجاع ، نحوه ارجاع بیماران به سطح بیمارستانی و تخصصی ، غربالگری بیماری های مزمن، نحوه پوشش بیمه ای خدمات ماموگرافی ، تعمیق کمک خیرین سلامت ، جمع‌آوری و ساماندهی سگ‌های ولگرد در سطح شهر ، همچنین مسائل مربوط به تجهیز و نوسازی مرکز جامع سلامت شهر کیلان و ساخت و توسعه فضای جدید مرکز جامع سلامت و سایر موضوعات مرتبط مورد بحث و تبادل نظر قرار گرفت.
⚪ در ادامه، پرویز بخشی، رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان‌های دماوند و پردیس، ضمن قدردانی از دعوت و حضور در این نشست، با اشاره به اهمیت آگاهی‌بخشی و اطلاع‌رسانی درباره خدمات و تعهدات بیمه سلامت، به پرسش‌های مطرح‌شده در خصوص نحوه ارجاع بیمه‌شدگان روستایی و ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر و چگونگی بهره‌مندی بیماران از خدمات درمانی پاسخ داد.
⚪ بخشی در ابتدای سخنان خود با اشاره به فرمایش قائد شهید امت، حضرت امام خامنه‌ای (ره)، مبنی بر اینکه «ما می‌خواهیم اگر کسی در خانواده بیماری داشت، آن خانواده جز رنج بیماری، رنج دیگری نداشته باشد» و همچنین تأکید رهبر معظم انقلاب، حضرت آیت‌الله‌العظمی امام مجتبی خامنه‌ای، بر اینکه «از یاری و کمک به یکدیگر دریغ نکنید»، اظهار داشت: سرلوحه فعالیت‌ها و خدمات سازمان بیمه سلامت، پیگیری و تحقق این رهنمودها و تلاش برای کاهش دغدغه‌های درمانی و مالی بیماران و خانواده‌های آنان است.
⚪ وی در تشریح ضوابط نظام ارجاع و نحوه پوشش هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان روستایی و ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر اظهار داشت: در چارچوب سیاست‌های کلی سلامت و اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع شهرستان ، در موارد مراجعه اورژانسی بیمه‌شدگان به بیمارستان‌های شهرستان، مطابق دستورالعمل‌های ابلاغی وزارت بهداشت و بر اساس سطح‌بندی تریاژ، بیماران دارای اولویت‌های یک تا سه برای دریافت خدمات اورژانسی نیازی به کد ارجاع ندارند و هزینه‌های درمانی آنان با لحاظ سهم سازمان بیمه سلامت و در صورت احراز شرایط، تعهدات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج محاسبه می‌شود.
⚪ ایشان در ادامه افزود: در مراجعات مربوط به سطوح تریاژ چهار و پنج، بهره‌مندی از سهم سازمان تابع ضوابط نظام ارجاع و دستورالعمل‌های مربوطه است و در صورت رعایت نکردن فرآیند ارجاع، سهم سازمان به بیمه‌شده تعلق نخواهد گرفت.
⚪ بخشی در خصوص تعهد سازمان برای خدمات موموگرافی اظهار داشت در صورتی که مراکز طرف قرارداد پروانه ها و مدارک مرتبط با دریافت استانداردها و مجوزها از مراجع مربوط منجمله سازمان انرژی اتمی دریافت کرده باشند
، مشابه سایر خدمات تصویر برداری در تعهد سازمان بیمه سلامت ، سهم سازمان پرداخت می‌شود.
⚪رئیس اداره بیمه سلامت در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به تداوم پوشش رایگان بیمه سلامت روستاییان، عشایر و ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر تا پایان فروردین ماه سال ۱۴۰۶، بر ضرورت اطلاع‌رسانی گسترده در این زمینه تأکید کرد.
⚪ بخشی همچنین به تعهدات سازمان بیمه سلامت در حوزه درمان ناباروری و حمایت از زوجین نابارور اشاره کرد و خواستار معرفی و راهنمایی زوجین واجد شرایط برای بهره‌مندی از پوشش‌های بیمه‌ای از طریق نشان دار شدن زوجین در سامانه نسخه الکترونیک بیمه سلامت توسط پزشکان متخصص ارولژی و متخصص زنان و یا ارسال مدارک مرتبط و گواهی پزشکان به اداره بیمه سلامت شد.
⚪ وی در خصوص خدمات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز اظهار داشت: بیماری‌های مشمول این صندوق در ۱۳۰ گروه بیماری قرار دارند و بیماران واجد شرایط می‌توانند از حمایت‌ها و مزایای پیش‌بینی‌شده بهره‌مند شوند.
⚪ همچنین بیماری‌هایی از جمله فشار خون، دیابت و بارداری از طریق پزشکان مرکز جامع سلامت قابل نشاندار شدن هستند و سایر بیماران مشمول صندوق نیز می‌توانند از طریق پزشک معالج یا با ارائه مدارک پزشکی، گواهی پزشک و مستندات پاراکلینیکی و بیمارستانی به اداره بیمه سلامت، فرآیند نشاندار شدن خود را پیگیری کنند.
⚪ وی در بخش دیگری از سخنان خود، با تأکید بر اهمیت اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در ارتقای سطح سلامت جامعه، پیشگیری از بیماری‌ها و کاهش هزینه‌های درمانی خانواده‌ها،
اظهار داشت: در این برنامه، دسترسی مردم به خدمات پزشک خانواده و تیم مراقبت سلامت شامل کارشناسان بهداشتی، ماما، کارشناسان تغذیه و روان‌شناسی و سایر اعضای تیم سلامت در مراکز جامع سلامت و خانه‌های بهداشت فراهم شده است.
وی افزود: دربسته خدمات سطح یک بیمه روستاییان و عشایر و شهرهای زیر ۲۰۰۰۰ نفر بسته‌های حمایتی متنوعی از جمله بسته حمایتی داروهای مکمل برای گروه‌های هدف و ۱۷ بسته خدمتی دندان‌پزشکی برای گروه‌های مشمول پیش‌بینی شده و خدمات سطح یک، از جمله خدمات کلینیکی، داروخانه‌ای و سایر خدمات مورد نیاز، در مراکز جامع سلامت ارائه می‌شود.
⚪ بخشی با اشاره به مزایای بهره‌مندی از این خدمات، بر ضرورت پرهیز از مراجعات غیرضروری و خارج از مسیر نظام ارجاع تأکید کرد و از شهروندان خواست با رعایت دستور های دارویی و توصیه‌های پزشکان خانواده و مشاوره تیم مراقبت سلامت و در صورت لزوم با طی فرآیند ارجاع ، برای دریافت خدمات تخصصی و درمانی اقدام کنند تا ضمن برخورداری از حمایت‌های بیمه‌ای، از کاهش فرانشیز و مزایای بسته‌های حمایتی نیز بهره‌مند شوند.
انتهای خبر
